総合診療科｜診療科案内｜東京都立小児総合医療センター｜子どもの病気全般(救急救命・先天性疾患・小児がん・外傷など)

総合診療科　部長　幡谷浩史

概要

　総合診療科では、外来から入院診療まで幅広い診療と、後期研修医に対する教育、若手医師が中心となる臨床研究（立案から報告まで）を行っている。
　外来は救命救急科と補完して共同で行うERと、より小児内科的な慢性疾患を扱う予約外来からなる。ERでは1次救急から対応するため、市中病院と同様に肺炎・気管支炎に代表される呼吸器疾患、胃腸炎・脱水・腸重積に代表される消化器疾患、気管支喘息・アナフィラキシーに代表されるアレルギー疾患、熱性けいれん・てんかんに代表される神経疾患や川崎病などバラエティに富む。けいれん発達外来、尿路感染症外来、川崎病外来については、各専門診療科指導医のもとに後期研修医が外来を担当するなど、ER・外来においても各専門診療科が互いに協力し合い診療にあたっている。
　入院に関しても、専門性の高い医師がそろう子ども病院の総合診療科として、専門診療科と適切な分業及び共同作業を目指している。具体的には専門診療科症例に総合診療科が併診として、小児内科的疾患合併の診断・管理や在宅移行・虐待症例などの対応などもおこなっている。
　後期研修医に対する教育では、屋根瓦式教育を実施している．具体的には後期研修医1年生の上に中級指導医として2・3年目の後期研修医、その上に上級指導医として総合診療科スタッフがおり，教育・指導とともにチーム医療をおこなっている。総合診療科スタッフは若手医師の主体的活動をサポートし、円滑に業務がおこなえるように配慮している。
　臨床研究に関しては、臨床試験科の協力のもと、現在4種類の前向き臨床研究が総合診療科でおこなわれている。後期研修医は自分たちで立案し、報告までをおこなうことを目指しており、学年ごとにテーマを決め，前向き研究をおこなっている。

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診療内容

平成29年度の運営状況

　後期研修医は1年目7人、2年目8人、3年目9人であり、サブスペシャリティレジデント3年目1人。専任スタッフは、部医長4人、医員3人、非常勤スタッフ2人であり、その他専門診療科からの兼任スタッフ（部門長を含め7人）がいる。
　週2回の症例カンファ、春に行われる集中講義の他に、各専門診療科による勉強会を適宜開催している。年5回の都立病院小児科onlineカンファ、年2回の国立成育医療研究センターとの合同勉強会も定着し、若手スタッフを中心に後期研修医が主体的に行っている。

外来

総合診療科予約外来：月曜から金曜の午前
ER：救命救急科と総合診療科のスタッフ（一部兼任スタッフで指導医を担当し、後期研修医や救命救急科の研修医の診療を指導している。
けいれん発達外来：月曜日午後
尿路感染症外来：火曜日午後
川崎病外来：金曜日午

紹介：	2,538人（総合診療科およびER）このうち、府中市、近隣5市（国分寺市、立川市、国立市、小平市、小金井市）以外からの紹介が1,306人と半分強を占めている。

入院

1,815人の入院があった。平均在院日数は9.2日、1日平均47.0人(病床利用率106.8%)の患者を主科として診療を行った。基礎疾患を有す患者の割合が比較的高く、胃管などの消化器系や気管切開などの呼吸器系に何らかのデバイスを必要とする患者がおよそ1/3を占めた。
また、児童・思春期精神科の併診26人など、他診療科の治療のために入院した症例の全身管理などを目的とした併診を担当した。

論文・学会発表

学会・研究会での講演・論文発表：48件
（査読のある論文の筆頭著者：5件）

指導医・専門医資格（平成29年4月現在、専任スタッフのみ）

日本小児科学会暫定指導医4人、専門医9人
昨年秋の小児科学会専門医試験合格後期研修医11人
そのほかに、専任スタッフの所有指導医・専門医資格として以下のものがある。
日本腎臓学会専門認定医・指導医、日本透析医学会専門医・指導医、
日本移植学会移植認定医、日本アレルギー学会認定専門医、
日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医

診療実績

	平成28年度	平成29年度	平成30年度
外来症例（/日)	107.0	98.2	99.4
紹介症例（/年）	2,538	2,538	2,866
新入院症例（/年）	1,815	1,833	1,956
平均在院日数（日）	9.2	8.6	7.9
平均入院症例（/日）	47.0	43.0	42.2
病床利用率（％）	106.8	97.8	96.0

診療実績2：入院症例上位5疾患

診療実績（人）	平成28年度	平成29年度	平成30年度
肺炎・気管支炎・細気管支炎	336	382	430
川崎病	99	115	94
気管支喘息	109	115	94
熱性けいれん	97	106	111
尿路感染症	77	94	94

スタッフ紹介

氏名	幡谷浩史 (はたやひろし)
役職	部門長診療科責任者腎臓・リウマチ膠原病科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	小児腎臓病全般小児透析
主な資格等	日本小児科学会専門医・認定小児科指導医日本腎臓学会認定専門医・指導医日本透析医学会専門医・指導医日本移植学会移植認定医

氏名	長谷川行洋 (はせがわゆきひろ)
役職	部長内分泌・代謝科、遺伝子研究科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	小児内分泌代謝学
主な資格等	日本内分泌学会専門医・指導医(小児科分野) 日本小児科学会専門医・認定小児科指導医

氏名	三山佐保子 (みやまさほこ)
役職	部長神経内科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	小児神経学
主な資格等	日本小児科学会専門医日本小児神経学会専門医日本てんかん学会専門医・指導医

氏名	榊原裕史 (さかきばらひろし)
役職	医長
専門分野・得意分野・研究分野	小児救急小児循環器
主な資格等	日本小児科学会専門医・認定小児科指導医

氏名	鈴木知子 (すずきさとこ)
役職	医長
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般
主な資格等	日本小児科学会専門医・認定小児科指導医

氏名	冨田直 (とみたすなお)
役職	医長神経内科、在宅診療科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	小児神経学在宅支援担当
主な資格等	日本小児科学会専門医

氏名	吉橋博史 (よしはしひろし)
役職	医長臨床遺伝科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	臨床遺伝学新生児学遺伝カウンセリング
主な資格等	臨床遺伝専門医・指導医日本小児科学会専門医・認定小児科指導医

氏名	成田雅美 (なりたまさみ)
役職	医長アレルギー科兼務
専門分野・得意分野・研究分野	アレルギー・食物アレルギー、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、薬物アレルギーなど　小児アレルギー疾患の診療（食物経口負荷試験、運動負荷試験、薬物負荷試験を含む）・アレルギー疾患患者への患者教育・アレルギー疾患の発症予防
主な資格等	日本小児科学会専門医・指導医日本アレルギー学会専門医・指導医

氏名	仁後綾子 (にごあやこ)
役職	医員
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般
主な資格等	日本小児科学会専門医・認定指導医日本アレルギー学会認定専門医

氏名	松島崇浩 (まつしまたかひろ)
役職	医員
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般
主な資格等	日本小児科学会専門医・認定小児科指導医日本人類遺伝学会遺伝専門医 PALSプロバイダー

氏名	小川優一 (おがわゆういち)
役職	医員
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般虐待
主な資格等	日本小児科学会専門医 PFCCSプロバイダー虐待被害児診察技術研修・BEAMS3・RIFCR研修修了

氏名	飯尾　一輝 (いいお　かずき)
役職	医員
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般
主な資格等

氏名	山本　啓央 (やまもと　ひろお)
役職	サブスペシャリティレジデント
専門分野・得意分野・研究分野
主な資格等

氏名	岡部　まどか (おかべ　まどか)
役職	非常勤
専門分野・得意分野・研究分野	小児一般
主な資格等	日本小児科学会専門医